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第391章 附子泻心汤（第1页）

叶青云顿了一下，接着说道：“中医的发展历程源远流长，它蕴含着中华民族数千年的智慧结晶。然而，在当今社会，许多人对中医的认识却存在偏差，过度依赖西医，而忽视了中医的博大精深。”

他的声音铿锵有力，充满了对中医的热爱和自信。他环视了一下四周，目光落在每一个人身上。

“中医要想得以传承和发扬，离不开每一个医生的无私奉献。我们不仅要掌握精湛的医术，更要有对中医的坚定信念。只有这样，我们才能在面对各种困难和挑战时，坚守中医的阵地，让更多的人了解和受益于中医。”

就在这时，科室里突然传来一个质疑的声音：“叶医生，中医见效慢，很多病症还难以用科学解释，怎么和西医竞争呢？”

叶青云微微一笑，似乎对这个问题早有预料。他不紧不慢地回应道：“确实，中医在某些方面可能不如西医见效快，但这并不意味着中医就没有优势。中医注重整体调理，从根源上解决问题，而不仅仅是针对症状进行治疗。虽然有些病症难以用现有的科学知识来解释，但这并不代表中医不科学，只是我们对中医的研究还不够深入罢了。”

就在这时，主治医师何国明突然站起身来，他的目光径直落在许同辉身上，然后开口说道：“主任，我负责的一位病人情况有些复杂，他下半身寒冷，上半身热，这种状况已经持续好几天了。既然叶医生刚刚到这里，不如再请叶医生帮忙会诊一下，您看这样可以吗？”

许同辉听了何国明的话，稍稍犹豫了一下，然后将目光转向叶青云，询问道：“叶医生，你觉得怎么样呢？”

叶青云微微一笑，毫不犹豫地点头应道：“没问题，把病人的病历给我看看吧。”

得到叶青云的答复后，何国明迅速从办公桌上拿起病人的病历，快步走到叶青云面前，将其递了过去。

叶青云接过病历，仔细翻阅起来。

只见病历上详细记录着病人的基本信息：龙某，男性，47岁，主要症状为腰以上汗出且心烦，但腰以下却无汗且发凉，同时伴有遗精、阴部发冷、阴茎回缩以及大便稀溏，每日一次。此外，病人的舌质呈现黯红色，脉象则为沉滑。

夏新远问叶青云：“叶医生，这个病人不会是真热假寒或者真寒假热吧。”其他人也都一同用急切的眼光望着叶青云，显然都非常想尽快知道答案。

叶青云并没有立刻回答，而是再次仔细地查看了一下病人的用药情况以及查房记录。过了一会儿，他才缓缓说道：“根据病历上的描述，本案临床表现确实寒热错杂，热为真热，寒亦是真寒。”

“所以说，这并不是什么真热假寒或者真寒假热的情况，而是一种比较复杂的病症。临床上对于这种寒热错杂的病症进行辨证治疗往往会比较困难。”

“一般来说，上焦郁热极容易导致下寒，这是因为人体内的阴阳是处在一个相对平衡的状态，如果上焦有热，就会影响到下焦的阳气运行，从而导致下寒的出现。”

众人听了叶青云的分析，纷纷点头，露出恍然大悟的神情。

“从病人的病史来看，其肾阳明显不足，又患有热痞之症。《伤寒论》第155条记载：‘心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之’。”

“这表明，当病人出现心下痞满，同时伴有恶寒和汗出的症状时，附子泻心汤是主要的治疗方剂。”

“病人的热痞症状伴随着恶寒和汗出，然而，由于并没有发热的表现，所以可以推断出病人的恶寒或汗出并非太阳表证所致。”

“实际上，这是由于肾阳不足，导致表阳虚衰，肌肤失去温暖而产生恶寒；同时，阳气无法摄纳阴液，从而引起汗出。”

此时，何国明向叶医生提问：“那么，针对这种复杂的病症，应该如何用药进行治疗呢？”叶青云自信满满地回答道：“此病症属于阴阳不和，上下水火不能相互交融的情况。治疗的原则应当是清上温下，以交通心肾的阴阳水火。”

接着，叶青云详细解释道：“因此，可以使用附子泻心汤来治疗。其中，附子能够温暖下焦的寒邪，而另外浸泡的三黄则可以清除上焦的热邪。如此一来，寒热之药虽然性质各异，但其功效却能各自发挥，使阴阳得以调和，水火相互交融，那么各种症状自然就会痊愈。”

“病人服药后大便可能增至每日二、四次，下肢则会由凉转温、汗出心烦止，梦遗阴缩消，只机电病人的阴部仍然有凉冷的感觉，因为这是病人火热邪气已清，但阳气尚未遍达周身之象，何医生，到时你再投以四逆散原方就可以了。”

“哇，叶医生，您真是太厉害了！您不仅能够准确地预测病人用药后的反应，还对各种药效了如指掌，这简直太不可思议了！”

一位女实习生满脸崇拜地说道，她的眼睛里闪烁着兴奋的光芒。

叶青云微笑着，连连摆手，谦虚地说：“哪里哪里，我只是根据我所使用的药物的作用，来描述一下可能产生的治疗效果罢了。”

“叶医生，我真的难以想象，一个看似简单的附子泻心汤，竟然会有如此神奇的特效。”

另一位实习生惊叹道。

“是啊，叶医生，我一直很好奇，这个附子泻心汤到底是怎么来的呢？它是在大黄黄连泻心汤的基础上加了附子，对吗？”

又有一位实习生好奇地问道。

叶青云微笑着点了点头，然后耐心地解释道：“没错，附子泻心汤就是在大黄黄连泻心汤的基础上加了附子。大黄黄连泻心汤呢，主要是由大黄和黄连这两味药组成的。它的主要作用是泻热消痞。”

“其中，大黄性寒味苦，具有和胃、开结的功效，同时还有推陈出新的作用；而黄连同样性寒味苦，能够清心胃之火。这两味药相互配合，就形成了泻热消痞的功效。”

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