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第390章 国家要求献方（第1页）

在临床上，用药剂量的重要性堪比战场上兵力的投入。如果用药剂量不足，就如同战场上兵力单薄，难以战胜强大的病魔；而若剂量过大，不仅可能无法有效治疗疾病，还可能对患者自身造成伤害，引发各种不良反应。

因此，医生在开药时必须权衡利弊，精准地调配“兵力”，以最小的代价换取最大的胜利。

与此同时，联合用药就如同多兵种协同作战一般。不同的药物相互配合，发挥协同作用，可以显着提高治疗效果。

然而，如果药物配伍不当，就可能像军队内部出现不和谐一样，导致不良反应的产生，甚至自乱阵脚。

用药如用兵，这需要医生具备卓越的智慧和丰富的经验。只有像指挥千军万马的将领那样，对各种药物的特性、作用机制以及相互之间的关系了如指掌，才能在与疾病的激烈战斗中稳操胜券，切实地护佑患者的健康。

实习医师黄国雄对叶青云的诊断思路充满了好奇，他忍不住问道：“叶医生，您能不能给我讲讲您的诊断思路呀？我真是太惊叹了！”

叶青云听后微微一笑，然后摆了摆手。

“实际上，我没有你们说的那么神，我也是一步一步分析而来的，这个病例是由于急性菌痢未能得到彻底治愈，从而导致病情常年累月反复发作。每次发作大多是因为寒温失调、饮食不节制而诱发的。”

“在诊治这位患者时，我首先通过查看病历了解到他平时比较喜欢吃肥腻甘甜的食物以及饮酒，所以他体内的湿热本来就比较旺盛。”

“再加上病人外感痢疾的湿热之邪，肠中的湿热与积滞相互纠结，导致气血瘀滞不通。因此，我采用的治疗方法主要是调和气血，同时兼顾清热解毒、燥湿化积。”

“古书上曾经说过：‘泻白而便脓血，气行则血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除’。”

“所以我选用芍药来配合当归，以调和营血，再配合甘草，能够起到缓急止痛的作用；使用黄芩、黄连这两种苦寒的药物，来燥湿清热，清除肠道中的湿热；在方剂中，我还加入了羊蹄。”

“叶医生，羊蹄是什么中药，我怎么没有印象。”

“羊蹄，也就是土大黄，具有导热下行、去腐生新的奇妙功效。再搭配上木香和槟榔，能够行气导滞，使气机顺畅。在众多苦寒的药物中加入肉桂，其目的在于温通行气，同时还能避免苦寒药物损伤人体阳气的弊端。”

“因此，在使用这个方剂之后，借助其推陈出新以及调和气血的力量，可以使肠道中的积滞湿热顺利排出体外，从而让大便变得较为通畅。”

“方剂中所使用的槟榔和土大黄，具有通因通用的意义，这是因为本病的病因属于湿热夹滞，治疗时应该采用疏导的方法，而不适合采用留滞的方法。”

“如果滥用收敛止泻的药物，必然会导致病邪滞留体内无法排出，从而使病情反复发作。”

“然而，由于本病已经损伤了脾胃之气，如果过度使用猛烈的荡涤药物，将会进一步伤害脾胃之气，导致病情迁延不愈。”

“另一方面，如果过度关注患者的虚弱状况，而过度使用温补药物，同样会助长湿热之邪，这也是治疗过程中的大忌。”

黄国雄听得入神，眼中满是钦佩，又接着问道：“叶医生，那在用药剂量上您又是怎么精准把握的呢？”

叶青云严肃的说道：“用药剂量要根据患者的具体情况，像年龄、体质、病情严重程度等综合考量。就这个病例，患者脾胃已伤，剂量太猛会雪上加霜，但剂量不足又难以达到治疗效果。”

“所以我前期用较小剂量，而且不同药物的药性有强弱之分，比如黄芩、黄连苦寒，用量就要适当控制，避免损伤阳气。”

“而肉桂温通，少量加入就能起到平衡作用。总之，用药剂量如同在钢丝上行走，必须小心翼翼，精准拿捏，才能在治疗疾病的同时，最大程度减少对患者身体的伤害。”

黄国雄恍然大悟。

“叶医生，谢谢你的不吝赐教，想不到叶医生那么有本事，但却没有一点傲气，这一点让我十分钦佩。”

叶青云淡淡一笑。

“王医生，过奖了，别人怎么样，我不知道，我只知道，中医之所以会没落，有很大的原因就是医生会敝帚自珍，不愿意把自己的经验分享出来。”

“中医讲究传承，要是大家都把自己的本事藏着掖着，那中医的发展就会受到很大的限制。”

叶青云所言不假，这种现象在社会上确实存在。在过去，家族传承被视为一种重要的传统，许多家族都有自己独特的秘法和针法，这些技艺被视为家族的瑰宝，通常不会外传。

想要学习这些技艺的人必须拜师，经过多年的学徒生涯后，师傅才会传授一部分知识，但往往会保留一些关键的技巧作为压箱底的绝技。

这种做法虽然在一定程度上保护了家族技艺的独特性，但也带来了一些负面影响。由于每个人都保留了一部分关键知识，导致许多有用的处方逐渐失传，这无疑是中医领域的一大损失。

到了七十年代，国家意识到了这个问题的严重性，于是发布了相关文件，首次提出“积极采取有效措施，收集民间秘方、验方并进行整理研究”的要求。然而，可惜的是，当时并没有形成一套完善的系统性机制来推动这项工作。

随着时间的推移，国家对中医的重视程度不断提高。近代，国家以法律的形式明确表示支持民间献方，规定“国家鼓励捐献有临床应用价值的中医药秘方、验方和特有技术，并给予保护和奖励”。

这一举措无疑为中医的发展注入了新的活力，许多珍贵的民间秘方和验方得以被发掘和整理，为中医的传承和创新做出了巨大贡献。

后来，又为掌握家传医术但无执业资质的民间中医开辟考核通道，并且让确有专长的人参加医学考试，入医院工作或者开设诊所。

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