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第392章 少火与壮火（第1页）

陈伟杰站在一旁，嘴里喃喃自语道：“仅仅只有两味药，就能有如此奇妙的功效，咱们中医真是太神奇啦！”

叶青云见状，狠狠地白了他一眼，有些不悦地责备道：“你呀，还真是有点迂腐呢！中药方剂里由两味药组成的可多了去了，像二至丸，不就是由女贞子和墨旱莲这两味药构成的嘛。”

他顿了顿，接着说道：“还有缩泉丸，是由乌药和益智仁组成的；芍药甘草汤呢，是由芍药和甘草组成的；交泰丸是由黄连和肉桂组成的；金铃子散是由金铃子和延胡索组成的；当归补血汤则是由黄芪和当归组成的……”

陈伟杰听着叶青云的数落，脸上露出一丝愧色，赶忙认错道：“老师，对不起，是我错了。”

叶青云看着陈伟杰诚恳的态度，脸色稍稍缓和了一些，说道：“嗯，你说的也有那么一丁点儿道理。大黄和黄连这两味药，药性苦寒，气味都很浓烈。如果用水煮取其药液，药力就会直接作用于肠胃，从而产生泻下的效果。但我们现在要治疗的这个病症，病位在中焦，属于无形的邪热壅塞在胃脘部，所以不能直接让药力下行到肠胃。”

众人听到这里，都不约而同地齐声问道：“那该怎么办呢？”

因此，张仲景在服用方法上采用了一种独特的方式，即将麻沸汤浸泡这两种药物片刻，然后绞取汁液来服用。这样做的目的在于获取药物的寒凉特性，以清除中焦部位的无形之热；同时，减轻药物的苦涩味道，避免其直接下行到肠胃，对肠胃造成刺激。

“叶医生，那么大黄黄连泻心汤的药味如此之少，它的应用范围是否也会相应地比较狭窄呢？”有人提出了这样的疑问。

叶医生微笑着解释道：“这你可就错了。虽然本方的药味相对较少，但它的应用范围却非常广泛。”

“在现代医学中，本方被广泛应用于治疗各种血证，如吐血、衄血等；对于原发性高血压、神经性头痛、口腔溃疡、糖尿病、动脉硬化、脑血管意外、面神经麻痹、三叉神经痛、急慢性结膜炎、急慢性胃炎、痢疾、结肠炎等疾病，只要具备热实火盛的特征，都可以使用本方进行治疗。”

接着，叶医生进一步补充道：“如果在临床上再加入黄芩，就变成了三黄泻心汤。对于那些火热旺盛且大便干燥的患者，也可以将其煮成汤剂来服用。唐容川在《血证论》中就曾使用三黄泻心汤来治疗胃热炽盛所导致的吐血、衄血等病症，而且是采用水煮后服用的方法。此外，动物实验也表明，三黄泻心汤具有较好的降脂作用。”

这时，一实习生又向叶青城提了一个问题。

“叶医生，《伤寒论》怎么描述大黄黄连泻心汤的？”

“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”

“还有：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。”

“心下痞，按之濡”，这句话所描述的症状是指病人自我感觉胃脘部有堵塞、闷胀、痞塞的感觉，但并不疼痛，而且按压时感觉柔软。这种情况说明该疾病是由于气机痞塞所引起的，而并非是由于水湿实邪的凝结所导致的。

就在这个时候，执业医师余石祥突然发问：“叶医生，关于主候中焦病证，我有一个疑问。通常来说，浮脉是主表证的脉象，那么在这种情况下，使用大黄黄连泻心汤来攻里，这样做是否合适呢？”

叶医生微笑着回答道：“实际上，在《伤寒论》中，浮脉既可以主表证，也可以主热证。主表证的浮脉具有以下特征：轻取即可得到脉象，按压时力量较小，举起时感觉有余，按压时则感觉不足，就像水上漂浮的木头一样。”

接着，叶医生进一步解释道：“而主热证的浮脉特征则是，轻取即可得到脉象，按压时脉象滑数有力。这是因为里热炽盛，鼓动气血，使得气盛血通，血脉贲张所导致的。不过，后世医家已经不再将这种主热的脉象称为浮脉了。”

“这样的脉证，提示是无形邪热干扰了中焦的斡旋功能，而导致中焦枢机不利，气机痞塞:治当用大黄黄连泻心汤泻热消痞。”

就在这个时候，陈伟杰突然伸出手，轻轻地碰了一下叶青云的胳膊。

这一碰让叶青云有些猝不及防，他不禁愣了一下，然后转过头去，看着陈伟杰，疑惑地问道：“伟杰，怎么啦？”

陈伟杰微笑着解释道：“老师，您刚刚好像有点扯开话题了哦，我们之前讨论的是附子泻心汤呢。”

叶青云听到这里，恍然大悟，他连忙拍了一下自己的额头，有些不好意思地说：“哎呀，对对对，瞧我这记性，大家千万别介意啊，我刚才确实跑题了。”

一旁的夏新远等人看到这一幕，都不禁相视一笑，不过他们并没有责怪叶青云的意思，反而觉得他这样的小失误反而让气氛更加轻松愉快了。

叶青云看到大家的反应，也跟着笑了起来，然后继续说道：“好啦，咱们言归正传，来说说附子泻心汤吧。这味方剂是由大黄黄连泻心汤加上炮附子组成的，在《伤寒论》中，它主要是用来治疗‘心下痞，而复恶寒，汗出者’这种病症的。简单来说呢，就是患者感觉胃脘部有胀满不适的感觉，同时又伴有怕冷和出汗的症状。”

叶青云稍微停顿了一下，接着解释道：“之所以会出现这种情况，是因为患者体内既有火热邪气内盛的情况，又存在人体真阳虚弱的问题。所以在治疗的时候，就需要用大黄、黄连来清热泻火，同时再加上炮附子来温阳散寒，这样才能达到平衡阴阳、消除病症的效果。”

“从表面看，这是一种不相协调的矛盾对立，阳盛则热，阳虚则寒，为什么阳虚能与热邪同存于一体之中?如果从上下水火阴阳既济系统来看，中焦气机不能斡旋于上下，固然能产生上热下寒的格局。”

“但是，如果从阳气与邪火的关系上来理解附子泻心汤证，似乎更能触及病变的本质。《素问·阴阳应象大论》说:‘壮火之气衰，少火之气共壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气’。

“什么是少火？什么是壮火？”

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