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在曹严华医生为马国群做了初步处理之后,就将其转入了第四中心医院烧伤科进行进一步治疗。但马国群很快就开始出现了高烧和下肢疼痛肿胀等症状。同时还出现了和冻伤八竿子打不着的腹泻。
烧伤科的医生们迅速召集了包括急诊,血液,重症医学,检验,内科,传染病科等科室的专家对马国群进行会诊。最后,众人被袁平安的一句话点醒了过来,“这个表现是不是有点像海洋创伤弧菌?”
不怪第四中心医院的医生们没见识,宁远离最近的海洋也有两百多公里远。而以前更是从来没有过海洋弧菌的感染报告。更何况,现在可是十二月,海洋创伤弧菌的高发传染期是在每年的三月到十月,而且基本都在沿海地区。要不是因为袁平安资料看的够多,可能最后只能靠尸检,医生们才能知道马国群到底得了什么病。
虽然被诊断出了病因,但马国群最后还是没被救回来。常年饮酒,本来就是海洋创伤弧菌感染的高危因素,虽然切开引流并且持续使用了vsd,同时还联合使用了头孢他啶,四环素和诺氟沙星,但马国群的病情进展快的吓人。做出诊断的当晚,马国群就出现了严重的脓毒症表现。就算在重症医学科的支持下,给他上了透析治疗和其他的生命支持疗法。但他仍然没能扛过去。今天早上十点左右,马国群的心脏彻底停止了工作。
孙立恩接完电话之后,沉默了很久。
他很确定,在看到马国群的时候,他头上的状态栏并没有提示过他有海洋创伤弧菌感染。但自己同时也并没有真正看到马国群的伤口。如果看到了他脚上的伤口形状,孙立恩绝对不会就直接把人转到烧伤科去治疗的。
状态栏不会出错,这是孙立恩长久以来得到的结论。但同时,状态栏也并不完美。它有时会提示出某些指标变化以引导孙立恩诊断,有时候则会直接提示出疾病名称,直接了当的告诉孙立恩,面前的患者到底有什么病。可这种提示并不完全,至少杨建强和马国群的病已经直接了当的告诉了孙立恩这一点。
顺着这个思路继续往下考虑,孙立恩做出了一个让自己毛骨悚然的推断——当时入院时,马国群很可能还没有感染海洋创伤弧菌。他脚上的创口可能被污染了,但由于三度冻伤的缘故,这些细菌还没能进入到他的血液系统里。
而导致感染大爆发的,是那一盆温热的生理盐水。
解冻后,局部的循环开始恢复。而被温热生理盐水唤醒的,除了他脚上的循环系统以外,恐怕还有那些生活在咸水中的细菌。而随着生理盐水浸泡复苏的细菌入侵身体后,再进行的清创肯定不如普通创伤来的彻底——三度冻伤从理论上来说,并不需要做太过深入的清创。而且同时为了预防被冻僵的肢体复温时的剧烈疼痛,同时被注射给马国群的,除了普通抗生素以外,还有止痛剂。
而这些止痛剂则阻止了他在被感染后,直接体现出的感染痛疼。
孙立恩叹了口气,他甚至有些后怕。就算当初继续做处理的是自己,只怕他也不会有什么好办法。海洋创伤弧菌感染是小概率事件,而对三度冻伤的处理才应该是医生们正常进行的治疗。如果不马上复温,之后就势必要直接截掉马国群的脚趾——那才是真正的医疗事故。
要么冒着被当成医疗事故处理,硬扛着被停职的风险截掉马国群的脚趾。要么眼睁睁看着马国群被感染至死。
孙立恩甚至有些可耻的庆幸着,自己不需要做这种抉择。
第215章医疗事故(下)
“还好不是自己做决定”这个想法在孙立恩的脑海里转了几圈,然而这种想法却让孙立恩深深觉得,自己有些无耻。
曹严华医生和烧伤科的后续处理其实没有任何问题,但他们毕竟没能治好病人。当然,这肯定算不上医疗事故,毕竟马国群感染的海洋创伤弧菌不可预料,而且医院后面的应对也绝对没有任何拖延迟滞,袁平安能够判断出这是海洋创伤弧菌,而不是等着用免疫法一项一项测试,已经为马国群争取出了很多时间。只可惜对马国群来说,这点时间仍然不够。
不管是曹严华,还是烧伤科,因为没有尽早发现患者的感染而失去了一个病人,这无疑是一个重大的打击。然而,更可怕的事情还在后面。
“患者家属很不满意,他们已经投诉到了卫健委。宋院长说,大概这几天就会有一个医疗事故鉴定专家组开始调查。”周军说了一堆,这段话才是重点,“你是接诊马国群的第一人,专家组肯定会找你谈话。”
“那就谈呗。”孙立恩对此倒是没什么意见,这都是规定好了的流程和内容。并不是有人打算针对他搞个什么事情——也不会有人针对一个小规培啦。
“人家问什么你就回答什么。”周军看起来似乎还有些不放心的样子,他再三强调道,“曹严华那边的诊断没有问题,所以你也不要为了替他开脱乱说话。”
孙立恩点头如鸡吃米,虽然电话那头的周军肯定是看不到。“周主任,我肯定不会乱说话的。”
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不上班的急诊科医生的生活内容不多,大部分医生的业余爱好主要有两样——吃饭,睡觉。都是为了弥补工作中“吃不上饭”和“睡不了觉”的遗憾。尤其是急诊医生和麻醉医生,这两个特别容易出现紧急情况的职位医生大多都经历过这种事情——吃饭吃到一半,突然来了需要抢救的病人。结果扔下筷子转身去救人,等忙完了回来,却发现自己的盒饭已经被人当做垃圾给扔了。
然后怎么办?饿着肚子干活呗!病人不会因为你没吃饭就不生病,病情也不会因为你肚子饿而不进展。吃不到那就饿着肚子,睡觉也一样。因此,有机会休息的时候,不少年轻的医生都会直接变成死肥宅,躺在床上死活不肯动弹,一日三餐全部外卖解决。仿佛在报复日常工作中的悲惨经历。
要不是因为实在太不舒服,而且自己操作起来也有难度,医生们也许会严肃考虑给自己挂个尿袋,这样就省的因为尿急去厕所了。
而孙立恩接完电话后,看着被收拾的干干净净的房间,以及阳台上晾晒着的衣服,陷入了沉思之中。
我该干点什么呢?
现在不是吃饭的时间,而且他刚刚起床不久,同时还踹了曹鑫一脚。这让孙立恩再睡一觉的打算显得不太现实。
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