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第43章 止汗不行我就发汗吧（第1页）

回到科室，王启远迅速地将2床病人龙某的病历资料详细地投影在墙上。他环视着在场的各位医生，开口说道：“现在让我们一起来探讨一下这位病人的病情和进一步的治疗方案。”

首先发言的是李大有医生，他推了推鼻梁上的眼镜，缓缓说道：“经过我的观察和分析，我个人认为针对该患者的情况，可以考虑使用由黄芪、白术、防风组成的玉屏风散方剂，在此基础上，再添加一些具有止汗功效的药材，比如麻黄根等等。这样一来，能够有效地起到益气固表、止汗敛汗的作用。”

紧接着，袁天德医生也发表了自己的见解，“依我之见，不妨尝试一下含有熟地、山药、山茱萸等珍贵药材的知柏地黄汤，并加入适量的止汗成分。此方剂的主要目的在于滋阴补肾，从而达到收敛汗液的良好效果。”

王启远抬了抬手，“你们两位的治疗方法，那病人已经用过许多了，但是效果一点都没有。”

大家一阵沉默，梁问天主治医生站了出来，提出了自己的主张：“对于这位病人，我更倾向于运用传统的针灸疗法。通过精准地刺激相关穴位，进而对其体内的气血运行加以调节，相信会有意想不到的疗效。”

钱我行副主任接过话，“综合各项检查结果以及临床表现来看，我建议先着重清理肝胆部位的湿热之气，同时辅以疏肝理气之法。具体用药方面，可以以龙胆泻肝汤作为主方进行加减调配。”

最后，王启远对叶青云道，“叶医生，你有什么高见呢？”叶青云把一张写好的处方递给了王启远。

王启远拿过来一看，处方上只有简简单单几味药:桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣12枚，还有一个备注，发热前两小时服用。王启远把处方给大家一看，大家都感觉很奇怪，王启远对叶青云道，“叶医生请你跟我们讲一讲这个方子的意义。”

叶青云清了清嗓子，道，“各位同道，那我就跟你们讲讲我的见解，如果不对，请指正。”

“患者之前已经试过不少止汗的方法，都没有用，有医用止汗重剂，汗是不出了，但是他更加热了，用过一剂就不敢再用了，我想既然发汗不行我就发汗吧，《伤寒论》第54条:‘病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。’”

“时发热自汗出而不愈，是指发热、自汗出阵发性发作，其病机，乃因卫气失和，营卫不调所致。刚才我已经去给病人把了脉，脉象是浮缓，就是营卫不和。”

“卫阳不能得到营阴的制约，则虚性亢奋而见发热；营阴不能得到卫阳的护卫，则不能内守而见自汗。”

“先其时发汗则愈，也就是在其证候发作之前，或发作的间歇期，用桂枝汤，通过发汗而达到和营卫、调阴阳之效。”

在病证即将发作之前或者病症发作的间隙来使用药物，可以带来两个方面好处。其一便是能够有效地截断病势，使得发热和出汗等症状的发作程度得以明显减轻；其二则在于可以巧妙地避开患者汗水正在大量涌出的时刻，如此一来便能有效防止因过度出汗而导致身体出现进一步的不适状况，从而更好地保障了患者的身体健康以及治疗效果。

我开出的这副桂枝汤，在前两天服用的时候，或许并不会产生特别显着的效果，然而，当时间推移到第三天时，患者虽然会感觉到发热，但此时这种热度已经有所减轻，不会像之前那样让汗水湿透衣裳了。等到了第五、六天之后呀，他身上那些令人不适的症状便会开始逐渐得到改善，这个时候呢，只需要再接着服用几剂来加以巩固疗效即可。如此一来，便能确保患者彻底摆脱病症的困扰，重新恢复健康。

众人听后，不约而同地点头表示认同，他们的目光交汇在一起，眼神之中流露出的不再是先前那种轻蔑与质疑，取而代之的则是深深的钦佩之意。王启远面带微笑，对叶青云赞赏有加：“叶医生，您这番见解实在是独特而精妙啊！这桂枝汤原本看起来普普通通、平平常常，但经过您如此深入细致的剖析讲解之后，却显得是那般恰到好处，真可谓是匠心独具啊！”

面对王启远的称赞，叶青云表现得十分谦逊，他轻轻地摆了摆手，微笑着回应道：“哪里哪里，这都是前辈们多年来的临床经验积累所得，我只不过是将这些宝贵的知识学以致用而已，不敢居功自傲呀！”就在此时，一位年轻实习医生小李忽然开口问道：“叶医生，假如在实际的治疗过程当中，患者出现了一些意想不到的其他状况，我们又该如何应对处理呢？”

听到这个问题，叶青云稍稍陷入了沉思。过了一小会儿，他抬起头来，神情严肃认真地回答说：“遇到这种情况，我们应当依据《伤寒论》第16条所记载的原则——‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’。也就是说，首先要仔细观察患者的脉象和病症表现，从而准确判断出病情变化的原因所在，然后再根据具体的证候特点灵活调整治疗方案，做到对症下药，方能药到病除。”

叶青云告辞走出中医科，王启远还想请叶青云去饮个下午茶，但叶青云却以有事为由，拒绝了王启远的一番心意。叶青云发了一个信息给王语嫣，“我已经完成任务，你在哪里？我过去找你。”

“我在中心公园的长椅上看两只鸟在玩耍呢，大忙人！”

很快，叶青云就来到了王语嫣的身边，“宝贝，生气了？”

“哼！”王语嫣一扭身子。

“宝贝，对不起，工作嘛！”

“傻瓜，骗你的，我是那种不懂分寸的人吗？”王语嫣转过身，嫣然一笑，叶青云看呆了。

“呆子，呆子......”王语嫣见叶青云痴痴地望着自己，不禁伸手轻轻拍打了几下他的胸膛。

“嗯......”叶青云被王语嫣这几声叫唤拉回了现实，如梦初醒一般回过神来，不好意思地挠了挠头，傻笑着说道：“嘿嘿，谁让我的宝贝这么迷人呢，一时之间都看入迷了。”

“油嘴滑舌，”王语嫣笑骂，随后用手一扭叶青云的耳朵，“平时对其他女的也是这样的吗？老实交待！”

“哎呀，疼、疼、疼，我最忠厚老实的，苍天可鉴！更何况，你表妹不是在医院吗？她最清楚。”

“算你啦！”

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