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第23章 型糖尿病（第1页）

2型糖尿病，一种慢性系统性的疾病，是由于机体代谢紊乱所引起的一种疾病。在谈及2型糖尿病之前，那就不得不先说明糖尿病这一个概念。幼儿园的时候，大班老师都教过，并不是说滋出来的玩意是甜的，就是糖尿病。糖尿病是指血液中血糖浓度过高的一种系统性代谢疾病，简单来说就是高血糖。糖尿病一共分为两种，一种是1型糖尿病，一种2型糖尿病。1型糖尿病患者患病的原因很简单，那就是因为各种原因导致机体缺少、或无法分泌胰岛素。胰岛素作为调节血液中血糖含量的关键激素，它降低血糖的原理并不是融化分解血液中葡萄糖，而是向着细胞发出命令，让细胞吃掉葡萄糖。1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，细胞也就不听话，不愿意解决掉血液中的葡萄糖。而多余葡萄糖存在血液中，自然而然的形成了高血糖。但是2型糖尿病不同，2型糖尿病与胰岛细胞受损、胰岛素缺乏以及胰岛素抵抗多种原因相关。不过研究表明，2型糖尿病的主要诱因，还是胰岛素抵抗！其中90的2型糖尿病患者身上伴随胰岛素抵抗的情况发生。所谓的胰岛素抵抗，就是指患者机体的细胞已经对胰岛素不再敏感。简单来说，胰岛素向细胞发出命令，让细胞吃掉血液中的葡萄糖。但是细胞不听话了。嘿，你就踏马叫胰岛素啊，你让我吃我就吃啊，我细胞不要面子的吗！今天我就不吃，我看你能拿我怎么办！于是，细胞造反了。这个时候，胰岛素也就没有办法，只能眼睁睁的看着血液中血糖增高。于是，就产生了2型糖尿病。相比慢粒白血病来说，2型糖尿病算不上是什么绝症。但在没有其他药物的情况下，2型糖尿病的治疗药物绝对算不上便宜。据陆良所了解到的，目前市面上能用于治疗2型糖尿病的药物只有一种——利拉鲁肽。利拉鲁肽，一种人胰高糖素样肽-1类似物。以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并通过改善胰岛素抵抗、延缓胃排空和抑制中枢性食欲等发挥降血糖作用，从而达到治疗2型糖尿病的目的。只不过，陆良并不关心利拉鲁肽的药物分子机制。他关心的只有一个，那就是利拉鲁肽的药物价格。目前市面上，利拉鲁肽的售价为1000元支！而1支利拉鲁肽的药物剂量为3l！这意味着平均1l的药物，售价在300多元。这是什么样的概念，一克黄金也就只要300多！利拉鲁肽的价格已经等同于黄金。最重要的是，全世界患有2型糖尿病的病人可不少，仅仅凭借着这一种药物，生产利拉鲁肽的诺德和公司每年都能赚个盆满钵满。如果自己能将从利拉鲁肽这种药物上解析出新药物，那能获得的源点，绝对远超白舒克所带来的源点。想到这里，陆良的心中已经有些开始按耐不住。不过，再怎么着急，事情还得一步一步的来。因为，在解析药物之前，陆良还有一件事情要做。那就是先将2型糖尿病的病理和机制摸清楚。陆良对于2型糖尿病了解的并不多，而他总不能在对2型糖尿病一无所知的情况下，研究出2型糖尿病的治疗药物。到时候是个人都会意识到他这个人有问题。因此，该有的基本常识还是得有的。陆良将电脑在图书馆的桌子上放下，在打开pubd数据库后，陆良在搜索栏输入了胰岛素抵抗和2型糖尿病这两个关键词。很快，大量关于胰岛素抵抗和2型糖尿病的文献出现在了屏幕上。陆良在简单的筛选了一下，找出了近十年来的研究发现，然后挨个复制doi，在scihub上下载。不得不说，如果没有免费文献下载网站，陆良还真穷的看不起文献，毕竟在官方网站上文献的标价基本上都是十几美元一篇。这价格，陆良再怎么有钱也舍不得啊。随着清脆的叮咚声响起，pdf格式的文献已经被下载好了，陆良直接将文献整篇丢进翻译软件中开始机翻。机翻的结果很快就出来了，陆良开始仔细翻阅文献。在众多2型糖尿病的研究文献中，都将胰岛素抵抗认定为诱发2型糖尿病的主要因素。于是，胰岛素抵抗便成了一个绕不开的关键点。顺着这一条思路，陆良开始翻阅有关于胰岛素抵抗的有关文献研究。胰岛素抵抗是指胰岛素分泌量在正常水平时，刺激靶细胞和利用葡萄糖的生理效应显着减弱，脂肪胰岛素抵抗作为脂质代谢紊乱的表现之一。炎症、肥胖等因素，是诱导胰岛素抵抗的重要因素，尤其是肥胖。，！在肥胖时主要表现为脂肪细胞糖摄取减少，脂肪分解代谢增加，从而导致血液中的游离脂肪酸增加以及异位脂肪沉积陆良皱起眉头思索起来，他翻阅着眼前的这篇文献，这是一篇关于脂质代谢的研究，内容上牵扯到了胰岛素抵抗。脂质代谢从某种意义上和胰岛素抵抗确实有很大的关系。但这并不是陆良要找的文献。在将这篇文献关掉后，陆良又重新打开另一篇文献。肠道微生物菌群对机体胰岛素抵抗具有显着的改善作用。刚和脂质代谢摆脱关系，咋还扯上肠道微生物菌群了？陆良一时间有些摸不着头脑。他发现，肠道微生物似乎是成了学术领域的一个风口，不管啥玩意，多多少少都能跟肠道微生物产生一点关联。甚至已经有关于肠道微生物改善帕金森的研究了。这玩意就像是个万金油似的，放哪都能用。陆良继续在文献中深挖自己想要的研究，很快，他就找到了自己想要的内容。在说明胰岛素抵抗之前，就不得不提及一条信号通路，那就是胰岛素信号通路。信号通路由胰岛素受体底物1磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶b通路（irs-1pi3kakt）构成，对于胰岛素信号的传递有至关重要的作用。陆良继续沿着胰岛素信号通路检索文献。irs-1的ser307磷酸化是机体胰岛素抵抗的重要标志随着一层层的深挖，陆良此刻已经彻底沉浸在了学习中。这种沿着已有的思路去不断深挖和学习，让陆良有一种抽丝剥茧的快乐。仿佛真相就近在咫尺。就这样，时间飞快流逝，等到陆良再一次从电脑屏幕前抬起头来的时候，已经天黑了。：（）学霸的医药黑科技系统

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