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姚博士和贺医生已经做好手术准备,不仅各种管线连接好,镜头的焦距对白都调节好了。
杨平上台,试了一下镜头,调节得非常合适。
自己确实赶时间,既然苏南晨已经派了两个器械护士,两个医生,也不用客气,尽量在保证手术质量的前提下,不拖沓。
尖刀开路,一次性将前内侧和前外侧两个小口开出来,因为太熟练,他直接用尖刀穿破皮肤、关节囊及滑膜,三层一步到位,尖刀一突破滑膜便停下,不会伤及关节腔里的任何结构。
一般人都是尖刀开一个口,置入镜头后,在注射器针头引导下开另一个口,这样可以将另一个口开得更精准。
但是杨平完全不用,直接将两个口开出来,因为他根本不需要注射器针头引导,可以将口开在最佳的位置。
林浩皱眉头,这没有按规范来,野路子呀。
关节镜带着鞘管进去,姚博士已经提前连接好了进水管和出水管,镜子进去没有任何阻力,说明不仅口开得好,而且术者对开口经过的径路十分熟悉,不会因为层次的相对移动出现阻挡,尤其是滑膜多少会有阻挡,导致镜头或器械进入时要稍微试探一下,寻找径路的方向。
但是杨平不用试探,一次性进入,毫无阻挡,非常轻松进入关节腔,开始关节镜下检查,彻底冲洗关节腔,杨平关闭了出水管。
两个口开的大小非常有讲究,太细器械难以进去,太大会让关节腔里面的水从器械周围的缝隙流出来,积少成多,弄得收集流水的袋子里全是水。
杨平这口开得非常好,缝隙没有一滴水流出来,说明刚好通过器械,周围缝隙被滑膜恰恰封闭,这样手术做下来,干干净净的,台上,台下,集水袋里没有一点漏出的水。
有些人的关节镜手术做完,台上台下到处是水,一片狼藉,这些细节不是每个人都能掌握的,已经是手术之外更高层次的追求了。
从髌上囊开始,关节内每一个区域都不会遗漏,严格按照顺序,一个接一个,镜子每一次移动,都恰好在缝隙中,不会对软骨造成磨损,而且一次移动到目标区域的最佳位置,以获得最好的视野。
杨平自己一只手拿镜头,一只握住病人的小腿,不断调节姿势,双手配合无懈可击。
观察不同的位置,需要肢体的姿势也不同,比如髌上囊需要伸直位,而内侧关节间隙需要屈膝20-40度,外展外旋,外侧关节间隙需要摆出4字位。
每一次移动镜头和变换肢体姿势几乎同时进行,绝对不会因为肢体变化造成移动中的关节镜受到挤压、别挡或者摩擦,一切非常流畅,如鱼在水草中灵巧地穿梭,不会碰到一根水草。
“姚医生、贺医生,开始编制肌腱!”苏南晨指挥。
没有他的指挥,再多人也起不了作用,这几个人,尤其两个护士,好像还没有意识到节奏越来越快了。
“你准备下一步胫骨隧道的导针和电钻!你们要报数肌腱的尺寸了!”苏南晨吩咐护士和医生。
要不是苏南晨提醒,大家真反应不过来。
“胫骨隧道,电钻导针!”
这边还在电动刨刀和等离子刀交替清理髁间窝,杨平就提前通知她们,防止浪费时间。
话刚落音,髁间窝已经清理完,电钻导针却没有倒手,因为有几个人配台,杨平完全没有照顾对方的节奏了。
杨平看着屏幕,没有看器械台,伸出的手没有拿到想要的东西,然后手掌上下招了几下,示意东西快点,别磨撑。
电钻导针到了,杨平立刻说:“八股双束解剖重建,报前叉两条待植入肌腱的尺寸,随后电钻胫骨隧道钻。”
刚刚尽管有苏南晨在指挥,但是两个护士没有重视,没有太进入状态,现在开始节奏匆忙,想赶上来,但很吃力。这种配合,一步没衔接好,就影响下一步,除非术者刻意停下来等。
晕!刚刚才说要东西,话落音,就真要东西了。
胫骨定位器都不要,导针直接开出了前叉两个胫骨隧道的口,一个前外侧束的,一个前内侧束的。
前叉重建!有很多种,有单束的,有双束的,有等长重建,有解剖重建,最先进的是八股双束解剖重建,因为研究表明前叉功能和解剖上都分为两束--前外侧束和前内侧束,只有双束,重建在解剖的位置的,才能最大限度恢复功能。
双束解剖重建,为了保证韧带的强度,一束要用四股肌腱来完成,两个胫骨隧道,两个股骨隧道要开好,难度非常大,既要开在解剖位置上,还不能互相干扰。
姚博士和贺医生额头上出汗了,他们有心理准备的,还稍微好一点,但是谁也没有上过杨平的台,只是听苏南晨反复说,要跟上节奏,他手术很快的。
究竟快到什么程度,心里没有体验,现在速度恐怖如斯,心里自然有压力了,毕竟这么多人盯着,两个人还跟不上速度,多难堪。
测量,赶快测量!两束肌腱,两个人同时编制缝合,终于勉强编制完,这还是提前准备,一开台就动手了,下一个步骤的肌腱编制就不会这么快了。
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