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第246节（第1页）

而当抗核抗体阳性和抗磷脂综合征（aps）凑在一起的时候，每一个合格的内科医生都应该首先想到系统性红斑狼疮（sle）。

抗磷脂综合征大多跟随着其他自身免疫系统疾病出现，尤其多见于sle患者。单独出现的概率不是没有，但单纯发生的aps并不会直接导致抗核抗体阳性反应。

孙立恩表面看上去挺镇定的。但他的内心深处却不断的传来了对自己的质疑，“你之前的诊断真的没有问题么？”“小林薰和父亲关系不和，但是真的不和到了会引起甲状腺问题的地步么？”“如果之前的治疗没有使用激素，他会不会就因为你的误诊死了？”“你做对了么？”

内心动摇的孙立恩突然觉得身上有些发冷。以往那种在状态栏辅助下所向睥睨，不管什么疑难杂症他都能看得出来的感觉彻底消失了。他觉得自己仿佛身处南极，而且被人扒了个精光扔在野外。身上发冷，骨头里发冷，甚至……心里也在发冷。

状态栏没有出过错，那出错的只能是自己。孙立恩浑身发冷，他开始不断的回想起了之前自己诊断过的病人。那些病人的病因有没有可疑的？有没有自己可能搞错了的？会不会有人因为自己的诊断失误，耽误了治疗？甚至……付出了生命的代价？

孙立恩不断的沉陷在自己的自我质疑中无法自拔。甚至连林兰后面说的话都没听进去。而林兰则敏锐的发现了自己面前的孙医生……似乎有些心不在焉。

“孙医生？”她小心翼翼的叫了两声孙立恩，但得到的只是孙立恩有些敷衍的“嗯嗯”回答。在断定孙立恩确实没听自己说话后，她有些生气的拽了一下孙立恩的袖子——这也确实由不得她不生气，自己的丈夫躺在床上遭受着疾病折磨，而孙医生却一脸的心不在焉，这哪儿行啊？

“啊！”孙立恩的思绪被猛地扯回到了现实，他盯着面前的林兰，愣了几秒后才明白过来，自己是在询问病程的时候走神了。“不好意思啊……”孙立恩有些心虚的向林兰道着歉，“我……”他正在努力开动脑筋，为自己走神的行为寻找借口。而林兰则叹了口气，主动替他解了围，“我听说孙医生你也是今天刚刚上的船。还要麻烦您给小林看病，实在是不好意思。”

孙立恩不好意思的应了两句，心里决定就算天大的事情，也得等到给小林薰看完了病再说——纠结于过去，对现在的情况而言毫无帮助。在纠结其他人的性命之前，必须先集中注意力，拯救面前这个患者的性命。

就算之前真的搞错了小林薰的病因……至少自己现在还有一个弥补的机会。

孙立恩深呼吸了两次，然后对一旁的军医问道，“船上现在有什么设备可用？”

每一个上船的患者，都是由岱山岛号上的军医负责接诊和治疗的。这是人家的病人，孙立恩就算要为之前可能犯下的大错做些弥补的工作，也得经由军医许可才行。

接诊小林薰的军医姓姜，是远海医院出身的内科医生。他是知道刘堂春来头的，而在得知自己接诊的这名患者和患者家属一年前就是被孙立恩的诊断救回来之后，他对面前这个刚刚拿到执医证的规培医顿时有了兴趣。

能够在那种情况下诊断出甲亢危象，而且还能一眼看出另一位严重外伤的患者有内出血，这个规培医很有本事呀。

“现在能用的有两台ct，可以做pet扫描。”姜医生回答道，“mri没法做……毕竟船是钢铁制的。不过其他的设备基本都有。”

“做个胸部的ct扫描，再抽血做一下培养。”姜医生的配合确实很到位，孙立恩甚至误以为这里就是自家主场了。“先看看肺部的情况再说。”

状态栏后面的三个抗体阳性反应检查肯定得做，但以小林薰现在的症状表现，孙立恩实在是想不出有什么直接的理由，能够让岱山岛号对这三个抗体进行检查。那就只能先从目前表现的症状开始下手。

如果不去看状态栏后面的三个抗体阳性反应，那小林薰的症状就是一个比较典型的感染。不过感染的病灶尚不清楚——从咳嗽这个症状出发，最有可能的感染病灶自然是呼吸道或者肺部。ct扫描能够以比较快的速度确认小林薰的肺部是否出现病变。

至于骨髓增生明显活跃嘛……孙立恩叹了口气，如果ct检查肺部基本正常，那小林薰的问题可就大了。淋巴肿胀，骨髓细胞增生活跃，长期的反复发热……这是典型的白血病或者肿瘤表现。

对抗生素不敏感的不明感染、分期和分型不明的白血病、sle或者某种能够影响到全身的自身免疫系统疾病。孙立恩目前能够想到的解释就只有这三个。而不管小林薰中招了其中的哪一个……恐怕都不是岱山岛号上的医疗设备可以轻松解决的。

孙立恩一边和姜医生交流着诊断和检查方案，一边暗自叹气。他甚至不知道自己是应该祈祷还能有弥补错误的机会，或者干脆祈祷这次的疾病和之前的误诊没有任何关系。在他看来，小林薰好不容易从鬼门关上转了回来，和林兰刚刚过上舒心的日子。这样的让年轻人……再面临一次生离死别？

孙立恩第一次开始痛恨起了自己是个医生。如果不当医生……至少他不会这么煎熬吧？

第644章其他检查

ct检查的结果很快就出炉了。小林薰的肺部并没有什么可疑的影像学变化，但影像科同时汇报了一个重要情况——小林薰的两侧腋窝下有多枚淋巴结肿大。

“不是呼吸道感染，也不是肺炎。”孙立恩拿着这张ct图像看了一会后，有些无奈的摇了摇头，“这下就麻烦了。”

没有发现明显的感染灶，反而找到了疑似转移的证据。这下看来……只能往白血病上去考虑了。

孙立恩只能在内心深处劝慰着自己，就算是白血病，大部分也都是可以治疗甚至可以完全治愈的。小林薰的症状是过去一年反复发热，到了前两天才突然高烧不退。就算是白血病，大概率也不是急性的那种。

“接下来还是做个骨穿明确一下症状比较好。”姜医生提出了自己的建议。小林薰的症状确实和白血病类似。船上虽然有能力进行诱导化疗，但考虑到患者的情况，似乎还是等明确了症状之后，回国接受治疗比较好。

“既然要做骨穿……”孙立恩想了想，决定再小心一点处理小林薰的症状，“那就再做个淋巴结的活检吧。至少先看看他的淋巴结肿胀原因。如果活检发现是急性淋巴性白血病……那咱们这里能做基因检查么？”

“可以做。”姜医生点了点头，“船上有相关设备……不过一直没怎么用过。可能需要重新校准一下。”

比起在普通的三甲医院，岱山岛号上对患者进行治疗有一大好处——绝大部分的实验如果不需要患者配合或者不需要从患者身上取样。那么基本都可以现行口头告知，然后在医疗记录中纪录即可。

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