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第5节（第3页）

“体温量过吗，最高多少？”厉宁述一边问，一边拉起小孩儿的手，查看他的脉象，“啊，让叔叔看看你的小舌头。”

“半夜最高的，40c。”孩子妈妈应道，“他热起来的时候，上半身是热的，手心很烫，脚又很凉很凉。”

厉宁述点点头，看着孩子嘴角的溃疡，又问他：“喉咙痛不痛？流不流鼻涕？打喷嚏不打？”

孩子都摇头，没有其他外感症状，脉是轻按有力、重按虚弱，干咳，再问发烧之前有没有着凉，也没有，用孩子妈的话说就是：“烧得莫名其妙，他这体质也太差了！”

“他这么瘦，还挑食。”厉宁述这时对他的问题已经心里有数了，“还是温病虚证发热，回去继续喝乌梅白糖汤，对症的，煮浓一点，白糖多放一点，你昨天就是量不够，配上甘草干姜汤一起喝，等烧退了，就给他煮乌梅三豆饮，我在处方上标好顺序了，先吃第一张，烧退了再吃第二张。”

接了药方，孩子又问：“医生，平时能让他吃点什么比较好补身体的么？”

“山药小米粥吧，烧退了有胃口吃东西就能吃，平时也能吃，把脾胃调理好不挑食了，体质慢慢就能好了。”

听他说完，孩子妈似乎松了口气，又让孩子跟他说再见，孩子不舒服，只朝他挥挥手，嘴巴闭得紧紧的，厉宁述见状就伸手摸摸他的头，笑道：“快回去吧，路上别着凉了。 ”

说着又点一下叫号系统，叫进来了下一个病人，还是小孩儿。

说起来他这门诊以前是成人居多，自从两年前有了小侄女以后，小孩也多了起来。

进来的是一对年轻夫妻，爸爸抱着孩子，孩子哭得厉害，嗷嗷的，厉宁述笑道：“这是怎么了，哪里难受？”

一听他说话，孩子的哭声立刻戛然而止，甚至打起了嗝。

孩子父亲有些哭笑不得，“他怕打针。”

原来是这样，厉宁述又笑了声，哄他道：“别怕，我这里不打针的，摸摸手就行。”

说着又转头问孩子父母：“他吗、哪里不舒服？”

“就是咳嗽。”孩子妈妈应道，“咳了快俩礼拜了。”

厉宁述按照常规步骤一个个问题问下去，问到饮食的时候，孩子妈妈的话引起了他的注意：

“他平时精神都很好的，很能吃，跟饭桶似的，前几天家里又喜事，做了很多肉丸子和虾，还煮了羊肉，他吃了很多呢，第二天我爸做了烤鸭，他又吃了很多。”

厉宁述问道：“然后食积了吧？”

孩子妈刚要回答，就听见小孩儿嚷嚷了起来，“我不是饭桶，不是！”

“好好好，不是，咱们就是胃口好了点。”厉宁述觉得他挺好玩的，忙安抚两句，又重复了一遍自己的问题。

得到的答案当然是肯定的，吃完烤鸭那天晚上这孩子就开始肚子疼，去厕所上大号，“那粑粑又酸又臭，我爸鼻子不怎么好，经常闻不到味儿的人都能闻见，真的！”

第二天还是这样上吐下泻，到了第三天不拉肚子了，开始恢复食欲，但咳嗽却一直都在，甚至在腹泻好了以后有加重趋势，之前只是白天咳几下，现在白天咳晚上也咳。

厉宁述让孩子伸舌头出来看看，只看见舌苔有些白腻，舌面中间有一条线，“吃多了，积食引起的咳嗽，回去喝点健儿消食口服液。”

又问他们家里有没有这个药，回答说有，连药都没给开就让他们回去了。

厉宁述忙，舒檀只会比他更忙，她的11床如今就像捧在手里的烫手山芋似的，谁也给不了，只能自己兜着，她又心急，一天打几次电话去催检验科出结果，终于在第二天中午送了上来。

支气管肺泡灌洗液细菌培养、痰培养和血培养均为esbl阴性肺炎克雷伯菌。腹部b超提示存在肝脓肿。

徐丹露安慰她：“好歹是阴性的，比阳性的好治一丢丢。”

舒檀伸手搓搓脸，“你就说风凉话吧，风水轮流转，你也会有这么一天的。”

过了几天到周五了，查房时又说觉得左边膝关节疼痛，查体发现左膝关节皮温较对侧增高，不能自主屈曲运动，请了骨科会诊，抽积液送检，抽完以后关节肿痛明显好转。

到了这个时候，根据各种检查结果，肺炎克雷伯菌菌血症合并全身多发脓肿诊断明确，开始根据药敏结果调整用药，又请肝胆 外科会诊，考虑到患者情况危重，建议暂不引流，肺内脓肿又是多发，也不合适外科干预治疗，只能继续全身抗感染。

先是头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星，效果不好，体温又上去了，只能将头孢哌酮换成亚胺培南西司他汀，孟主任去看过后跟舒檀说：“用够疗程换头孢曲松联合依替米星看看。”

抗菌药都是这样用的，不能一上来就用最好的那个，防止出现耐药性以后没得用了。

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