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“就是那块插在肌肉的骨块你怎么拔出的,好像很轻松。我印像中,好几次遇上这种骨块,无关紧要就放弃了,必须解剖复位的,只能切开。”
重点讲应力分流了,忘记讲这个了,宋子墨才想起来。
“叫我杨医生或者杨师兄就行,这个骨块要微创复位有难度,首先你要明白,这个骨块插入哪一块肌肉,周围有重要神经血管没有,其次要明白在肌肉里的深度,骨块是否形成倒勾,能不能顺利滑出,最后还要明白骨块有没有肌肉附着,有的话是的什么肌肉附属着,明白每一块每一组肌肉的不同体位和动作的状态。这个骨块插入的是耻骨肌,骨块上附着的是髂腰肌。这个骨块在外展过程中,耻骨肌高度紧张,将骨块挤压吐出,髂腰肌放松,稍微用剥离子一撬,就出来。”
原来拔个骨块还要这么高深的解剖知识呀。
“这手术有点烧脑呀。”有个规培生发出感叹。
大家循着声音看过去,这哥们长相老气,已经谢顶,头发好多白发。
看发型,明显已经副主任医师级别了,奈何真实身份是规培生。
“还有问题没有?”宋子墨问大家。
都弄清楚了,好像也没有什么问题了。
田主任看大家没问题了,说:“杨医生,你上次肱骨粉碎性下端骨折的,那个复位固定,很绝呀!我重新仿照你的方法,用克氏针钢丝搭建了一个模型,那个模型有自稳能力,而且我模拟肘关节屈伸运动,运动中,模型会有一定的自紧能力。我们平时做的,都是松散结构,你这个是一个完整的动态稳定结构呀。”
金博士想起取螺钉的小孩子,说:“那颗两螺钉已经取了,要是真症状缓解了,我要请你吃饭,好好聊聊。”
“没什么问题,大家就散会吧。”宋子墨宣布。
大家看还有茶点,都抢着多吃点,顺便再聊聊。
“我得回去看看解剖,生理,病理了。真的,上次有个病人感染的,用抗生素老是控制不住,都是按药敏试验用药,换抗生素也不行,加剂量也不行。后来请肾内科会诊,说是用了加快肾脏排泄的药,抗生素按常规剂量次数,形成不了叠加维持效益,总是达不到治疗的血药浓度。按会诊意见,停用促肾脏排泄药物,重新药敏试验选敏感药,你说真灵,过几天慢慢感染控制了。”
“是呀,手术可以这么做,今天不听不知道,算是开眼界了。”
两个研究生,几个规培生,边吃边聊。
张教授出现在门口,护工跟在后面,田园、杨平宋子墨一起起身。
本来张教授打算散会前,给大家讲几句,但是看到屏幕上动画演示,简单明了,他改变主意了。
年轻人有自己的语言和方式,自己上台纯粹多余,于是只在门口听一会。
“你们再积累一些病例,将这些内固定结构做力学分析,以后可以出一本书——骨科内固定结构学”,专门探讨设计这些稳定结构。
张教授跟田园杨平几个说,说完,又拄着手杖回病房了。
周六就这样度过了。
苏宜璇发微信过来,告诉杨平,在他的手术室鞋柜里,放了两双拖鞋,他的拖鞋都开裂了。
周日也比较平静。系统没有发布什么任务,十分安静。
杨平计算一下积分,距离购买骨盆骨折培训还差一万分,差距有点大呀。
只有完成骨盆骨折训练才稍微可以放心一下。
否则如果突然让自己做骨盆骨折,自己可能应付不过来。
虽然外科基本功也进入大师级别,但是手术必须要有数量的积累才能上手提高。
骨盆骨折手术,必须拿下,刻不容缓。
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