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但她忘了,这段时间她的运气很不怎么地,老是收到一些不普通的病人。
等病人上来办住院,舒檀看到了患者刚才在急诊做的血液检查结果,结果显示白细胞计数比较高,血小板又偏低,只有98,正常值应该在150-300,另外心肌酶、肌钙蛋白偏高,肝功能检查提示转氨酶偏高,要进一步警惕心脏方面的问题,比如心肌炎。
舒檀先是看结果按照细菌性肺炎来治疗,根据经验先用上了哌拉西林,然后抽细菌培养。
然而心里总觉得哪里不对劲,她觉得这个病人好像不是平常的肺炎,或者说不单纯是肺炎,但一时间又想不到从哪里入手。
像是为了验证她的怀疑,到第二天,患者的体温不仅没降,还略有升高,一度到达40c。
面对家属的抱怨和质疑,舒檀无暇安抚太多,转身找来张璇,跟她说起这个病人,“心彩也做了,心电图又做了两次,排除心梗和心肌病的情况。”
张璇想了想,道:“特殊的传染病能不能排除?登革热抗体和外斐试验做了没有?还有肿瘤的?”
舒檀应道:“登革热抗体阴性,而且患者没有皮疹,家里也能没人发病,不支持登革热诊断。外斐试验结果还没回来,肿瘤的没查,不过肿瘤发热到不了40c吧?”
“查一 个吧,排除一下。”张璇一边说,一边从口袋里摸出口罩戴好,“我去跟家属沟通一下,万一是重症心肌炎呢,人哐一下就没了,怎么交代。”
出事前沟通一句,比出事后说一万句都有用。
52. 第五十二章 我跟你在一起真是占大便宜……
第二天中午下班之前,舒檀收到了患者的外斐试验结果回报,阴性。
舒檀把结果告诉张璇,她愣了愣,追问道:“确定么?”
舒檀点点头,“确定。”
“难道跟恙虫病没关系?”张璇皱着眉头,有些怀疑。
舒檀挠挠头,没吱声。她也觉得跟恙虫病症状很像,高热、咳嗽、胸闷伴有四肢疼痛的患者,都要常规考虑是否有得恙虫病的可能,加上这个病跟肺炎很像,每年都有人被误诊。
而且又是夏秋两季高发季节,所以患者一来,舒檀就给他抽血送去做外斐试验,就是能检测患者的血液里有没有立克次体的抗原,如果阳性,那就说明患者是得了由立克次体引起的疾病,再结合患者的全身症状,就能判断是由于恙虫病立克次体勤忍辱体内所致。
可没想到结果会是阴性。
“查体没有焦痂?”张璇眉头一拧,“会阴、腹股沟、腋窝,都看了?”
“腋窝看了,会阴和腹股沟......”舒檀有些为难,“他是男的,也不肯给我看啊,自述没有。”
张璇哦了声,道:“我们再去看看,叫上邱文。”
“万一在他的腹股沟这些地方真的有焦痂,那其他检查步就可以全部不用做了么?直接下诊断,省时省力。”张璇一边走,一边说道。
舒檀听着却总觉得有点像自我安慰,觉得这个病人有些邪乎。
到了病房,舒檀特地跟患者和家属介绍说这是他们张主任,张璇说的话跟之前舒檀说的很像,无非就是情况可能不单只是肺炎,还有别的问题,要有点耐心。可能是因为主任亲自来看自己有种被重视的感觉,患者听了很受用,态度登时就缓和了不少。
张璇这时又直接跟病人说要检查一下他的□□,看看有没有焦痂之类的,病人一愣,难为情地 说:“没、没有啊......洗澡地时候都没见到过......”
“还是看看吧,看看我才放心。”张璇笑着安抚道,“让我们邱医生给你看。”
话音刚落,邱文已经戴好了手套,由不得患者不配合了。
张璇离开病床旁边,顺手拉上帘子,走到门口,听见舒檀在和家属交谈:“你是他......太太?”
“不是,我是他妹妹,他老婆跟他吵架了,他几天没回家了。”
“哦......那你知道最近一段时间,两三周内,他有没有钻过草丛之类的?”
“应该有吧,他经常要去遛狗,狗挺喜欢钻草丛,他肯定也去过。”
越听越像,可怎么就外斐试验阴性呢,舒檀觉得脑壳都要秃了。
没过多久,邱文出来了,跟张悬汇报:“没有看到焦痂,不过......他腹股沟淋巴结有几个肿大。”
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