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第17章 医生开药和网上药店（第1页）

陈晓航认认真真的地回答龚华东院长，”龚院长，医生开药很复杂，得问诊，体检，化验检查，处方用药啥啥啥都得到位。不然病历书写检查不过关，药房程序不到位，处方点评要扣分等等。但是如果看看各种网上卖药平台，随便一搜，就是几十个大平台，而那些局部地区小平台呢？更是多如牛毛。想要啥药买不到？医院药房里有的，应有尽有。医院药房没有的药，照样有。这和网上点餐一样轻松简单。而中药呢？那就更加离奇了。一张中药处方，如果剂量超过药典或者配伍问题，医生得双签名。这没有错，药品，需要格外重视才是对的。在医院药房按照克数称分量，锱铢必较，唯恐出点啥事故。但是同样的中药材，我们去超市的花茶区，各种中药材，只要你想要购买，不是几十克几百克，你想要买一吨都没有问题。“

陈晓航顿了顿，喝了口酒，夹了一筷子豆芽。叽咕叽咕了一会。继续说，”龚院长，我感觉这还不是最离谱的。我在医药公司，看到那些进药渠道，五花八门。西药是相对正规些。有厂家有发票。而中药呢？我去过几十个城市的各大批发集散地。这里不是市场，而是集散地。一安徽省中药材交易中心，是国内规模最大的中药材专业交易市场之一，也是中国四大药都之首。河南省禹州的“中华药城”，是全国四大药都之一，也是国家级定点药材市场，位列全国十七家定点药市之一。成都市荷花池药材专业市场。河北省安国药都。江西樟树中药材市场，曾被誉为“南北川广药材之总汇”。广州市清平中药材专业市场是广州市唯一合法的中药商品交易场所。山东鄄城县舜王城橡渗药材市场，被誉为“中国绿色药都”。重庆市解放路。哈尔滨三棵树。兰州市黄河中药材专业市场。这些是高大上的专业市场。品质是相对比较高端的。而事实上，有很多草台子市场，甚至很多小作坊，真的无法形容呀。那么在这些市场里呢，药材就那么在水泥地上麻布包或者编织袋，堆砌着。谈生意的时候，有些老板一只脚踏在药材包上，感觉这是药，是要吞进肚子里的药啊？而且如果是药三分毒药品，那么巨量的药材堆积如山，那里的工作人员，是不是应该早就被那些药的气味都给毒到没有办法呼吸了？“

龚院长有点听得感觉乱，心想小陈你到底想表达什么？点头称，”确实存在这样的现象，让人难以理解的管理规则。不过人员问题，AI辅助，说重点吧。“

陈晓航感觉铺垫的差不多了，把自己的想法暴露出来了，”龚院长，现在很多医药企业都在搞AI诊治技术，就像我们元顺药业的中西医结合AI诊治系统，在国内试点了三年多，诊断正确率，治疗规范率，治疗有效率各项指标都超过主治医师的诊治水平。甚至在治疗用药处方点评的规范率还大幅度超过主治医师的处方呢？“

龚华东知道有这个事情，但是各项指标如此神奇倒是第一次听说。

陈晓航说，”龚院长，您等我半分钟，我网上搜下。“很快，陈晓航的手机搜索到了健康导报和中华医疗管理杂志上相关科研论文。”我把这两篇科技论文发到您的微信里了。我在基层跑药品推广的时候，发现如果不是我们把这些药物的适宜病情，应用原则，剂量和副作用观察给那些临床医生做解释宣传，很少有医生是仔仔细细看说明书的。所以AI是刻板的记忆原版呈现。所以用药规范率，大幅度超过医生，是可以想见的必然情形。“

对于陈晓航说的这一点，龚华东内心是不得不承认的。

作为医生，他们不应该像普通人那样随意地看一眼说明书，而是应该将药品说明书从头到尾地仔细阅读一遍，真实很多遍。但是事实上大概是相反地，大部分医生，其实哪怕是像他龚华东这样很算是务实求精的医生，也很少会极端仔细地反复阅读研究药品说明书。

通常情况下，他们只会重点关注一些关键信息，如药品的适应症、禁忌症和用法用量等。至于副作用部分，由于数量众多且复杂多样，即使看了也难以全部记住。至于药物动力学，药物代谢学，药物衰减及肝脏的药物相关分解酶的效率等等或许并没有看过，甚至看不懂的都有。

也许有人会说，对于这些医生来说，时间就是生命，他们需要快速获取所需的信息，以便能够及时地做出正确的诊断和治疗决策。因此，他们会直接跳过那些与临床实践无关的部分，而专注于那些对患者治疗至关重要的信息。这样做不仅可以提高医疗效率，还可以避免因阅读过多无关信息而导致误诊或延误治疗。这完全是瞎扯淡，是胡乱狡辩而已。

确实医生们经过多年的学习和规范化培训，各种考试考核，完全具备超越一般人，拥有扎实的专业医学知识和丰富的临床经验，因此他们能够更加快速和准确地理解药物说明书的描述，能更好滴把握药品说明书中的关键信息。同时，对于新型药物，新的制剂，医生们也应该不断学习和更新自己的知识储备，以适应日新月异的医学发展和变化。毕竟，每一种药物都可能有新的研究成果和应用进展出现，如果医生不及时了解这些信息，就有可能错过更好的治疗方案或者导致不必要的风险发生。所以说，作为一名合格的医生，既要懂得如何高效地利用药品说明书，又要保持持续学习的态度，不断提升自己的专业素养和能力水平。唯有如此，才能更好地为患者服务，保障患者的健康权益。

但是实际上，很多临床医生，并不是主动学习的，而是因为医药公司派出了很多医药代表，对他们的药品中的许多详细的信息进行讲解，当然也会有很多医药企业会邀请专家举办专题讲座。或者还有一些药品信息是在临床用药过程中遇到问题后再去查阅说明书才了解到的。

龚华东院长似有若无的点了下头，慢慢地说，”晓航，那么你觉得你们的AI技术是否已经成熟到可以应用到国际中立区呢？“

陈晓航拍拍胸脯说，”这个绝对是保证的。如果不是因为某些壁垒作用，我们的这个系统无法在医疗机构使用，只能在我们元顺药业自己的药品零售店还有一些合作医药单位使用。但是真的又好又快，而且人机对话过程全程记录，以音频视频作为就诊文档，所有内容都可以复核复验。完全可以教科书的规范来解释用药的指证和避免禁忌症的发生。“

龚华东听着很有道理，虽然90%相信，但是也需要排除那少数的猜疑成分。为了想要确认下，他问道：”晓航，你不是吹牛吧，真的这样神奇？“

陈晓航用力地身体下沉了一下，加重语气说，”大哥，你不至于这样说吧。我怎么会吹牛呢？你看看，我的测试记录。“

只见陈晓航打开他的就诊测试记录，那是在两年多前的记录。只见视频显示陈晓航在屏幕前，说着自己的不舒服，然后听到有复述和进一步提问的语音。非常到位的问诊。然后听到语音提示，请按照对话框要求，把你的双手手腕部位带上我们的一次性脉搏监测带。然后语音又提示，好的你的脉搏检测带佩戴正确。现在请对着相机框，伸出您的舌头。

然后只见手机屏幕显示一个文档，显示您以发热咳嗽三天前来问诊，经过问询和有限的监测评估，目前给出诊断依据如下，1，2，3，4，5。然后提示，根据以上信息，目前考虑你的身体状况可能存在的问题：1、2、3。出现了西医诊断和中医诊断。建议，可以尝试使用****药物，****药物。这两个药物的适应症和禁忌症如下，刚才的问诊基本确定，您符合适应症，没有禁忌症。考虑用量如下：------显示一串药物用法用量，以及用药时的注意情况。最后提示，本次问诊系AI人工智能辅助诊疗，您可以选择是否接受我们的建议。同时必要时，可以到医院就诊。附近医疗机构提示，某某诊所，某某医院一串地点，工作时间和咨询电话信息。

龚华东一看，就知道，这样的AI辅助治疗系统是很实用也很注重患者心理需求。一定会很受轻症患者和慢性病患者的青睐的。

事实确实如此，陈晓航也证实了龚华东的内心估计这如果以后每个家庭都能有这样的AI辅助设施，那岂不是会让药店的那些执业药师们都没事情可干了？毕竟这些AI可以直接根据患者的症状给出建议和用药指导，甚至连诊断疾病也不在话下。这样一来，人们就不再需要去药店咨询专业人士了，而是直接在家里就能得到专业的医疗服务。当然啦，这也只是一种假设情况，但我们不能否认科技的发展确实有可能改变传统的医疗模式。不过话说回来，现在药店还是必须要配备执业药师的，毕竟这是国家规定嘛。但也许未来的某一天，这个规定可能也会发生变化呢？谁知道呢！

更讽刺的是，许多药学专业的毕业生和药店员工在参加执业药师资格考试报名后，竟然会频繁地前往各个药店，寻求AI辅助诊断设备的帮助以复习备考！他们似乎对自己所学的知识毫无信心，只能依靠这些智能设备来获取答案。然而，这样的行为并不能真正提升他们的专业能力，反而暴露出了教育体系中的一些问题。我们不禁要问：为什么药学毕业生需要依赖AI来复习？难道他们没有从学校里学到足够的知识吗？这或许反映出当前药学教育存在着一定程度的不足，无法满足实际工作需求。此外，这种现象也让人们开始质疑药店员工的职业素养。似乎给人们一个疑问，你们这些药学专业的人怎么搞的，如果连基本的药物知识都需要借助外部力量才能掌握，那么如何保证他们在日常工作中能够提供准确、可靠的用药建议呢？

没有对比就没有伤害。AI人工智能辅助诊疗功能必定会让很多医药人员会被精简掉的。龚华东院长内心也是感觉如此。尤其是自己所在的精神心理专业，以后绝对是比不上AI的诊疗效果。因为精神科医生主要的诊疗手段就是问诊和观察技术和心理测评。

AI辅助诊疗设备所具备的强大的大数据分析能力，可以将患者的病情、症状、行为等信息进行全面深入地分析和处理，并根据这些数据提供精准的诊断建议。这使得AI在问诊时可以比人类更细致入微，对患者的每一个细微变化都能敏锐察觉；在观察方面也能够做到更为准确无误，不放过任何蛛丝马迹；同时，它还能够通过对大量数据的学习和训练，更好地理解和解读患者的心理状态，从而给出更为精确的心理评估结果。相比之下，传统的精神心理医生可能受到个人经验和主观判断的影响，难以达到如此高的精度和准确度。因此，AI的出现将极大提高精神心理健康领域的医疗水平，为患者带来更优质的治疗服务。

如果再结合中医情志病的诊疗观察大数据，把望气、望神、望眼、望五官、望舌像等传统中医诊断方法与现代科技相结合，利用电子设备和人工智能技术对患者的面部特征、眼神、表情等进行精准分析，并将这些数据与中医理论相结合，可以更准确地判断病情和病因。同时，通过电子测定脉象技术，可以实时监测患者的脉象变化，及时调整治疗方案。此外，还可以运用大数据技术对患者的病情、病史、用药情况等信息进行深度挖掘和分析，找出最佳的治疗方案。这样一来，中西医药物结合的诊疗效果将会得到显着提高，不仅能够更好地缓解患者的症状，还能从根本上改善患者的体质和健康状况。

而且再加上AI强大的会话功能，可以如此自然地切换语音和语调，以及运用各种心理学流派的技术，还能提供个性化的共情心理疗法，那么它的疗愈水平将会达到何种高度呢？因此，无论是药物诊疗还是心理治疗，都有可能被AI所替代。而精神科医生的工作可能只剩下接待患者、签字确认以及收取费用等简单事务了。这样一来，他们的工作变得轻松许多，只需要处理一些表面性的事务即可。

龚华东院长感觉有必要深入商量下，考察这个AI的应用可行性。”晓航，关于AI应用可行性，你说的很肯定。那么你看，怎么样深入的体验和考察，将这个技术应用到社区卫生服务站的建设中呢？“

陈晓航知道龚华东院长是想进一步谈，现场考察和后续合作问题。这个已经超越了自己的权限范围，但是做个铺垫还是可以的。

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