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第210节（第2页）

“张博士今天要做一台神经内镜经鼻腔齿状突切除术。这种手术国内能做的医院不多。周教授的团队是国内最先做这种手术的。张成建已经做了很多次一助了，这一次，周教授终于让他来担任主刀。不过周教授会在一旁把关。”坐在秦川身边的林剑星小声说道。他对于这里的情况非常熟悉，告诉了秦川很多不知道的情况。

秦川对这种手术还是很熟悉的。没有采用微创手术之前，均经口咽后壁切开行齿状突切除，患者术后一段时间内只能通过胃管进食，手术创伤巨大，易感染，患者术后异常痛苦，生活质量差。而采用神经内镜经鼻咽部入路，患者术后能尽快恢复经口饮食，减少了感染机会，也可大大降低窒息等重要并发症的发生率。由于神经内镜全景成像、能近距离观察的特点，不仅大大摆脱了传统经口入路照明和暴露困难的窘境，而且提高了手术的安全性和准确性。

但是这种神经内镜手术的难度其实也是不小的。其实与秦川做过的磁定位系统辅助内窥镜手术非常相似。

张成建换好了手术服，走进了手术室内。

周增夫已经在里面等待：“成建，今天的手术由你来主刀。你别紧张，这种手术，其实你也操作过很多回了。只要你放松紧张情绪，发挥出你的正常水平，肯定是没有问题的。”

第三百六十七章高难度的手术

张成建等这一天也是已经很久了，终于有了这样的机会，他的心情自然是非常激动的。

他抬头望摄像头看了一眼，心想那个从约翰霍普金斯大学来的医学博士此时应该在进行观摩。不就是美国名校的高材生么？到了这里还不是得夹着尾巴做人？跟自己比起来，又有什么好得意的？

实际上，张成建也是自卑心理作祟。他是无时无刻不想去国外读名校，然后能够留在美国，拿到绿卡，从此做人生赢家。所以对秦川这个能够唾手可得他梦想中的一切的家伙极为妒忌。再加上秦川似乎对他崇尚的这一切一点都不在乎。本来可以在世界最好的医院实习的，偏偏要回到国内来。本来可以留在美国当医生的，偏偏还想回国来当医生。张成建认为秦川这不是道德高尚，而是实实在在的犯二。

“精力集中一点，别的事情都不用去管。你现在的眼里只有病人。”周增夫以为张成建被摄像头对着有些紧张，连忙提醒道。

张成建心中一惊，这要是让周增夫看出了他心中小九九，以后这种机会可就没有了。连忙深呼吸了一口气，平静了下来。

张成建打开所有的仪器装备，显示屏里已经出现了神经内镜的视野。

到了这个时候，张成建也是完全全神贯注与患者身上。仔细检查了一下所有的装备，并且回头看了一眼患者此时的体征指标。在麻醉的作用下，患者的生理活动已经明显受到了抑制。

张成建已经参与过多次类似的手术了，所以对手术的指示体征指标也是非常熟悉了，只是略微看了一眼，便已经知道病人处于正常状态下。

观摩室中。林剑星坐在秦川的身旁。林剑星现在已经住进了秦川的那间博士宿舍。对秦川的自然亲近许多。

“秦博士，你别看张博士平时挺傲的，手上的功夫也确实很过硬的。这种手术，咱们科室的一般的博士根本不敢上手。他现在却可以当主刀了。跟他同届的博士相比，他已经远远地走在前面了。听说，他现在正在考u。准备拿到博士毕业证之后，就到美国去。最近好像一直在跟美国的医院联系。不过周教授的意思是想让他留在协和。他是周教授的得意门生，周教授是想让他来接他的班的。本来如果周教授同意，给他推荐一家美国的医院，是非常简单的事情。但是现在事情变得复杂了。”林剑星对这些八卦的事情口熟能详。

“看手术吧。这个手术确实有难度。”秦川小声说道。由于林剑星说话声音略微有些大，周围已经有人看了过来了。

这个手术，秦川已经仔细看了病历。来自京南省的病人梁雪莹今年三十一岁，是先天性颅底发育畸形，枢椎齿状突后凸畸形和小脑扁桃体下疝。病情极为复杂。几年前开因为左侧手脚麻木，乏力站立不稳，发声嘶哑等原因在当地医院就诊，影像学检查发现病情。由于脑干延髓前后明显受压，梁雪莹头颈部较大幅度的活动都可能导致呼吸心跳骤停，生命随时受到威胁。

梁雪莹先后到京南省多加省部级医院求诊，均被告知无法手术。随着梁雪莹的病情越来越严重，家人只好抱着试一试的态度来到燕京。

神外科接到梁雪莹这个病人之后。也是高度重视。因为这种病例非常罕见。胡成中将这个病人交给了神外科德高望重的周增夫。

周增夫教授带领团队精心制定了治疗方案，联合脊柱脊髓和神经内镜两个亚专科分别对前后病变分次手术。之前。周增夫教授已经亲自在显微镜下成功磨除了患者脑干后防的压迫骨质。今天，张成建要与耳鼻喉科医生通过鼻咽部入路，在神经导航的帮助下精确定位，在神经内镜下切除枢椎齿状突畸形病变，缓解了前方的压迫。

“慢一点，不要急。手一定要稳。”周增夫时不时地要提醒张成建一句。这是张成建第一次主刀如此高难度的手术。一旦出了什么意外，对于他的自信心打击将是非常严重。周增夫本来也不想这么快就让张成建主刀如此复杂的手术的，但是也担心自己的过度保护，会适得其反。所以索性给张成建一点压力。

内窥镜看到的视野与人的正常视野还是有着很大的区别的，而且看到的组织结构。与平时看到的解剖图也是不太一样，要判断内窥镜的位置，需要一定的经验。这也是必须让耳鼻喉科专家过来配合的一个非常重要的原因。

“再往那边走一点。对，就是这个位置。”耳鼻喉科医生陆思聪用手指着显示屏上。

“不行。这边有大血管，要是不小心破坏到了，可就危险了。”张成建摇摇头。

“可是你现在不往这边偏一点，等一下就偏离了病变位置了。”陆思聪提醒道。

张成建闻言停了下来，眉头紧蹙了起来。

周增夫在一旁没有说话，他要看看自己这得意门生会想出什么办法来。

张成建本来以为可以从周增夫那里得到帮助的，却没想到意料中的帮助没有来临。他也不好开口问，这一问不要紧，只怕周增夫对他的印象会骤减。

张成建手动调试了一些显微镜，目镜变得更加清晰。这个时候张成建开始精细控制内窥镜的移动方向。与一条大血管紧挨着过去。只要张成建手略微一抖，都有可能引发事故。

张成建良好的基本功在这个时候体现了出来，神经内镜精确地达到指定位置，然后开始切除病变结构。

这个手术持续了几个小时，虽然对于外科医生来说，也不算特别辛苦的手术。要知道有些外科手术动不动就是十几个小时。

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