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眼下是作为主刀的宋学霖亲自操作腹腔镜做手术探查。谢婉莹站在他对面,是今日手术的一助,拿着分离钳等器械,随时准备上前帮忙。
要完全检查彻底了,才能得出最准确的判断。
站在他们两人身后的贺久亮,是暂且代替陶智杰在这里行监督职责。一面观察了监控器里的手术画面,对两个人新人说:“查的差不多的话,关腔。”
前辈这句话,像倾盆大雨从天儿降,如果病人是醒的病人家属在,可能这会儿要嚎啕大哭了。
关腔,意味着手术不能做了。
谁都知道,一旦得肿瘤外科手术是第一保命延命的选择。不能做手术的癌,患者的命绝对不长了。
贺久亮判断的话在这场手术里头是有分量的。谢婉莹和宋学霖固然刚来肝胆外科不久,但是在陶智杰的组内和前辈们一起有一段日子了,对各位前辈的技术状况大致有所了解。组内的胰腺手术基本是贺医生在主刀,所以贺医生在胰腺手术上有话语权。
放弃吗?腹腔镜在患者腹腔内并没有停止搜索癌细胞的动作。
刚进临床的菜鸟全是一腔热血,自诩无敌,何况今日两个新人全是才子才女,自傲是有的了。贺久亮磨磨嘴皮子,给两个新人苦口婆心做做心理疏解:“转移了,做了没用。不止没有能延长病人的生存期,可能进一步扩散癌细胞。老老实实备化疗方案。陶老师应该有和你们讨论过。”
“我们是和陶师兄开过会。但是现在这个查探的结果在宋医生的判断之中,可能有手术的机会。”做助手的谢婉莹代替主刀说,那是因为她知道宋医生此时脑子里忙碌地计算推演,顾不上去考虑其他人的话。不是说不听建议,而是要自己所有判断后再来听参考意见。
“陶老师说她这样的情况能做吗?”贺久亮怀疑他们听错了陶智杰的意思,腹膜转移如此明显,肿瘤哪怕再小也不能做了的。除非有医生能做到把转移的腹膜完完全全给切除掉,这样的操作太难。
“对。宋医生画过相关的手术图,他认为能试一试。当然,接下来要查看下癌细胞在血管的转移情况。”谢婉莹说。
血行转移更致命。
“我先和你们说。”贺久亮以自己的经验和新人们交流,“这个情况,你哪怕切了,切出来保留的边缘很容易是继续阳性。不信你们到时候再做病理。胰腺的极易转移会超出你们所有想象的极限。”
第842章要团队合作
按照贺久亮的经验来判断,这个年纪的患者只要有点转移,手术做了等于白做。再说这个患者肿瘤体积不能说大但绝对也不小了,快3厘米了。
癌症初期发现最好是控制在1厘米以内,1厘米以内的肿瘤侵犯其它器官的可能性极小,五年生存率极高。但是在国内,要发现这样的早期肿瘤太难了。国外发现的比较多,国外确实在癌症早筛这方面比国内强。
非极早期的肿瘤,患者难,医生难,结果悲。在胰腺癌这个病上更显突出了。因为胰腺癌的针对性药物根本没有。恰恰癌症发生转移后拼的是药物不是单纯手术了。
所以谢婉莹一开始和陶智杰提出药的问题正是考虑到这点。
无奈之下只能靠手术医生在手术方面再拼一拼了。
“可以做。”宋学霖脑子里结合现实所见到的情况计算完毕,做出了主刀的判断。
“什么?”贺久亮快以为他耳朵聋的了,自己刚说的一堆这小子一句话都没有听进去。
“做个切片。”宋学霖决定可以做,再来术中病理切片等待病理科的快速报告出来确定手术范围,等于是全盘否认了刚贺久亮的建议,间接表明这个患者的情况不是贺久亮认为的最严重。
“你认为病理结果会相对较好吗?”贺久亮听出了言外之意问。
“不是我,是谢医生认为的。”宋学霖实话实说,“我们是一个团队。”
好家伙,新人自己组团打怪了。贺久亮哭笑不得,转头问谢婉莹:“你怎么说的?”
谢婉莹老老实实回答前辈的话:“如果是年轻女性患者,胰腺实性假**状肿瘤比较常见,她恰好肿瘤位于胰尾。胰腺实性假**状肿瘤哪怕恶化为癌,属于恶性程度低的,而且,侵犯的话只是转移到了腹膜上比较多见。只要手术切除得干净,生存期较长。“
“患者的ct好像不太像是这个癌。”贺久亮记得ct上的显示对肿瘤的恶性性质预判并不太好,为此,一开始陶智杰担心患者得的是恶性程度极高的胰母细胞瘤。
“胰母细胞瘤的话,多见于儿童。”谢婉莹补充。
前世作为病理科医生,对这两种癌的病人群体比较清楚。可能有过跨年龄段的罕见病例,但是少到可怜。
“况且她的消化道症状许久了,胰母细胞瘤的话,进展很快的。”谢婉莹再说,“不如说她这个癌细胞是近期良性恶化的结果。”
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