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第685章（第2页）

火车穿过隧道时，光线忽明忽暗，映照在她疲惫却坚定的脸上。邻座是一位中年男医生，见她翻阅厚厚的案卷，忍不住问：“你是医保系统的？”

“算是吧。”她笑了笑。

“说实话，我们也很委屈。”医生叹了口气，“上级考核门诊量、住院率、药占比，完不成就扣奖金。不开些检查，科室运转不了。我不是为自己开脱，但上面一刀切，下面只能想办法变通。”

林小满点点头：“所以改革不能只靠查和罚，还得改机制。比如，能不能把慢性病管理纳入绩效？让医生靠预防赚钱，而不是靠治疗创收？”

医生愣了一下，随即苦笑：“你想得挺远。”

抵达目的地后，迎接她的是当地医保中心主任老周。他曾是林小满大学同学，毕业后扎根基层二十年，如今两鬓斑白，眼神里透着倦意。

“小满，你来得正好。”老周一见面就说，“我们内部已经炸锅了。上面要追责，下面喊冤，中间夹着老百姓怨声载道。昨天还有个老太太拎着血压计来质问我：‘你们把我儿子抓了，我的药谁给报？’”

林小满沉默片刻，问：“你觉得问题出在哪？”

“根子在‘以收定支’。”老周直言，“每年预算就那么多，花超了自己垫，结余了也不许留。医院知道年底钱快用完了，就开始突击收治病人；知道年初有钱，就提前安排住院。久而久之，就成了默契。”

林小满记下了这句话。

接下来三天，她走访了六家涉案医院、两家药店、三个社区服务中心，约谈了二十七名医护人员、十四名患者及家属。她发现，真正的恶意骗保只是少数，更多是“系统性扭曲”下的被动合谋??为了生存，为了完成指标，为了不让职工失业。

第四天，她在工作组会议上提出三点建议：

一、推行“总额预付+质量考核”相结合的支付方式改革，打破“花不完作废、花超了倒霉”的死循环；

二、建立“医保信用红黄牌”公示制度，定期向社会公开医疗机构评分，倒逼自律；

三、试点“家庭医生签约服务包”，将医保资金前置用于健康管理，减少后期大额支出。

会议结束当晚，老周请她吃饭。酒至半酣，他忽然说：“你知道吗？当年你写那篇《论公共服务的人性温度》，我抄了一遍贴在办公室墙上。后来调来这儿，也一直带着。可这些年，我越来越觉得，光有温度不够，还得有制度护航。”

林小满举杯相碰：“所以我们要做的，就是让制度也有温度。”

返程途中，她收到阿秀母亲的微信：【林姐，阿秀这次期末考语文全班第二，作文题目是《我心中的光》，她说写的你。】

她鼻子一酸，点开语音，听见小女孩清脆的声音：“林阿姨是我见过最勇敢的大人。她不怕坏人，也不嫌弃笨小孩。老师说，英雄都在电影里，可我觉得，英雄就在我们身边，穿着旧毛衣，骑着脏自行车，天天帮别人解决问题。”

车窗外，夕阳洒在铁轨上，金光粼粼。

回到单位已是周五傍晚。她刚坐下，小陈匆匆进来：“姐，移动终端箱第二批测试反馈回来了，牧区那边说指纹识别在极寒环境下失灵率偏高，卫星信号偶尔中断。”

她立刻打开技术文档，联系研发团队调整方案：增加生物特征融合识别（指纹+人脸+声纹），升级抗干扰天线模块，并设计离线状态下自动缓存、联网后同步上传的功能。

“再印五百份蒙汉双语操作手册，随设备一起发下去。”她叮嘱道，“别嫌麻烦，对有些人来说，这不只是工具，是命。”

周末，她没休息，而是去了城郊福利院。

这里住着三十多名孤残儿童，多数患有先天性疾病，医保关系长期处于断档状态。她带着两名协管员，现场为孩子们补录信息、激活账户，并协调儿科专家下周上门体检。

一个小男孩拉着她的衣角，咿呀比划着想要糖吃。她笑着从包里掏出一颗水果糖，剥开递给他，又顺手摸了摸他的额头??有点烫。

“最近咳嗽吗？”她问护工。

“有点，但没去医院，怕花钱。”

林小满当即拨通合作诊所电话，安排绿色通道接诊。挂掉电话后，她站在院子里，看着孩子们在夕阳下追逐嬉戏，心中涌起一阵钝痛。

这些人，从来不是统计数据里的一个“0”或“1”。他们是会笑、会哭、会发烧、会做错题的孩子。他们值得被系统看见，被政策托住，被这个世界温柔以待。

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