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重舌,刺舌柱以铍针也。
手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。
补须一方实,深取之,稀按其痏,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其痏,无使邪气得入。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。脉实者深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使精气无写出,以养其脉,独出其邪气。
刺诸痛者,其脉皆实。
故曰:从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之。
病在上者下取之;病在下者高取之;病在头者取之足;病在腰者取之膕。
病生于头者,头重;生于手者,臂重;生于足者,足重。治病者,先刺其病所从生者也。
春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者,以秋冬之齐,刺瘦人者,以春夏之齐。
病痛者,阴也,痛而以手按之不得者,阴也,深刺之。病在上者,阳也。病在下者,阴也。痒者,阳也,浅刺之。
病先起阴者,先治其阴,而后治其阳;病先起阳者,先治其阳,而后治其阴。
刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;一阳者,一刺阳也。
久病者,邪气入深。刺此病者,深内而久留之,间日而复刺之,必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。
凡刺之法,必察其形气。形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为缪刺之,散气可收,聚气可布。
深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。
浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。
男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。
凡刺之禁:新内勿刺,新刺勿内;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳;已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;大惊大恐,必定其气乃刺之。乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之。出行来者,坐而休之,如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,则邪气复生。粗工勿察,是谓伐身,形体淫泆,乃消脑髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。
太阳之脉,其终也。戴眼,反折,瘈瘲,其色白,绝皮乃绝汗,绝汗则终矣。
少阳终者,耳聋,百节尽纵,目系绝,目系绝,一日半则死矣。其死也,色青白,乃死。
阳明终者,口目动作,喜惊、妄言、色黄;其上下之经盛而不行,则终矣。
少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。
厥阴终者,中热溢干,喜溺,心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。
太阴终者,腹胀闭,不得息,气噫,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,上下不通则面黑,皮毛憔而终矣。
二、白话文深度解析:
正文:
针刺的道理,全都在终始上,明确了终始的意义,五脏的脉象就可以确定了,阴经和阳经的脉象也就明确了。阴经主五脏,阳经主六腑,阳气由四肢末端进入人体,阴气由五脏进入人体。因此,泻法是迎着经气而来的方向刺入,补法是随着经气而去的方向刺入。知道了迎随补泻的方法,经气就可以调和,调和经气的方法,必须通晓阴阳的规律。五脏为阴,六腑为阳,这种理论要传授给后世,作为准则。重视它的人就能昌盛,忽视它的人就会死亡。不遵循这个道理而自行其是,必然会遭受夭折的灾祸。
我恭敬地奉行天道,请让我谈谈终始的意义。终始,是以经脉为纲纪。通过切按寸口脉和人迎脉,可以了解阴阳的有余和不足,平衡和不平衡,这就是天道的全部。所谓平人,是指没有疾病的人。没有疾病的人,寸口脉和人迎脉应与四季相应,上下相应,往来不息,六经的脉象不结代,本末的寒温相互协调。形体、肌肉、血气必然相称,这就是平人。气虚的人,寸口脉和人迎脉都虚弱,而尺脉也小。像这样的人,阴阳都不足,如果用补阳的方法,就会导致阴虚竭,如果用泻阴的方法,就会导致阳虚脱。像这样的人,可以用甘药来调补,不可用峻猛的药剂来泻下,也不可用艾灸来治疗。如果不愈,就用泻法来治疗,就会导致五脏之气败坏。
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人迎脉比寸口脉大一倍,病在足少阳经;大一倍而躁动的,病在手少阳经。人迎脉比寸口脉大二倍,病在足太阳经;大二倍而躁动的,病在手太阳经。人迎脉比寸口脉大三倍,病在足阳明经;大三倍而躁动的,病在手阳明经。人迎脉大四倍,而且大而且数,名叫溢阳,溢阳是外格。
寸口脉比人迎脉大一倍,病在足厥阴经;大一倍而躁动的,病在手厥阴经。寸口脉比人迎脉大二倍,病在足少阴经;大二倍而躁动的,病在手少阴经。寸口脉比人迎脉大三倍,病在足太阴经;大三倍而躁动的,病在手太阴经。寸口脉大四倍,而且大而且数的,名叫溢阴。溢阴是内关,内关不通,是死症。人迎脉和寸口脉都大四倍以上的,名叫关格。关格的人,给他很短的寿命。
人迎脉大一倍,泻足少阳经而补足厥阴经,二泻一补,每日针刺一次,必须切按并详验脉象,采用泻法,上逆的经气就会调和。人迎脉大二倍,泻足太阳经而补足少阴经,二泻一补,每两日针刺一次,必须切按并详验脉象,采用泻法,上逆的经气就会调和。人迎脉大三倍,泻足阳明经而补足太阴经,二泻一补,每日针刺两次,必须切按并详验脉象,采用泻法,上逆的经气就会调和。
寸口脉大一倍,泻足厥阴经而补足少阳经,二补一泻,每日针刺一次,必须切按并详验脉象,采用补法,上逆的经气就会调和。寸口脉大二倍,泻足少阴经而补足太阳经,二补一泻,每两日针刺一次,必须切按并详验脉象,采用补法,上逆的经气就会调和。寸口脉大三倍,泻足太阴经而补足阳明经,二补一泻,每日针刺两次,必须切按并详验脉象,采用补法,上逆的经气就会调和。
人迎脉和寸口脉都大三倍以上,名叫阴阳俱溢,如果不加以疏解,就会使血脉闭塞,气血不能运行,流溢于体内,五脏内伤。像这样的情况,如果用灸法治疗,就会改变病情而引发其他疾病。
大凡针刺的方法,以调和经气为目的,泻阴补阳,使患者的声音和气息更加响亮,耳聪目明。违反这个原则的,就会导致气血运行不畅。
所谓针下得气而有疗效,是说泻法使正气更虚,虚的脉象大但不坚实;坚实如前的,虽然症状已去,但病根未除。补法使正气更实,实的脉象大而且更加坚实;如前坚实而不坚实的,虽然症状已快消除,但病根未除。因此,补法使正气充实,泻法使邪气虚弱,疼痛虽然不随针而去,但疾病必定会衰退。必须先通晓十二经脉的发病原因,然后才能传授终始的理论。所以,阴阳是相互依存的,虚实是不会相互转化的,治疗时应取其所属的经脉。
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