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第1章 九针十二原 第一 法天（第1页）

灵枢第1章九针十二原第一法天

古文：

黄帝问于歧伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

歧伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道！小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未覩其疾，恶知其原？刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。

虚实之要，九针最妙，补写之时，以针为之。写曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。

九针之名，各不同形。一曰鑱针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。鑱针者，头大末锐，去写阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以写分气；鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以写机关之水也。九针毕矣。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有馀，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处。歧伯曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五藏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五藏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。

刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。五藏有疾，当取之十二原。十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。五藏有疾也，应出十二原。而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。

胀取三阳，飧泄取三阴。

今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

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刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

《灵枢·九针十二原》是《黄帝内经》中的一篇重要文献，主要论述了九针的名称、形状、长度、用途以及针刺的基本原则和方法等内容。以下是对这篇文献的白话文润色扩展：

《黄帝内经·灵枢·九针十二原》

黄帝问歧伯说：我怜爱万民，养育百姓并征收他们的租税；我哀怜他们生活尚难自给还接连不断地生病。我想不采用服药物和砭石的治法，而只用细针，以疏通经脉，调和气血，使气血在经脉中运行顺畅。要想使这种疗法在后世能代代相传，必须明确地制定出针经大法，要使其永远不会磨灭，历久而不失效，容易掌握而又不会被忘掉，就必须使其条理分明，分出不同的章，区别表里。以明确气血终而复始地循环输注。要把各种针具的形状及相应的用途加以说明，我希望听您谈谈这方面的情况。

歧伯回答说：让我按次序，从小针开始，直到九针，说说其中的道理。小针的要点，说起来容易，但要达到精妙的地步却很难。低劣的医生死守形迹，高明的医生则能根据病情的变化来灵活运用。神奇啊！气血循行出入有一定的路径，疾病的发生也有一定的原因。当邪气侵袭人体时，医生尚未诊察清楚疾病的性质，怎么能了解病变的原因呢？针刺的微妙之处在于快慢适当。粗率的医生拘守四肢关节附近的穴位，高明的医生则能把握气血的变化。气血的变化，就好像空中飞行的鸟一样，难以捉摸。当邪气充盛时，不可迎而补之，当邪气衰减时，不可追而泻之。懂得气机变化的道理，就不会有毫发的差失；不懂得气机变化的道理，就会出现补泻的错误。懂得气机的往来，就要抓住时机，当气至时迅速起针。粗率的医生对此昏昧无知，只有高明的医生才能体察它的奥妙。正气去者为逆，正气来复为顺，明白逆顺的道理，就可以大胆直刺而不必犹豫不决。正气已虚，反用泻法，怎么会不更虚呢？邪气正盛，反用补法，怎么会不更实呢？迎其邪而泻，随其去而补，用心体察其中的奥妙，针刺之道也就尽在其中了。

大凡针刺的方法，正气虚弱则用补法，邪气盛实则用泻法，气血淤结则用刺法，邪气亢盛则用灸法。治疗时，属于实证的用泻法，属于虚证的用补法。必须观察病人的脉象和症状，然后再决定治疗方法。脉象滑利而频数的，采用泻法；脉象徐缓而有力的，采用补法。泻法和补法的运用，就好像有若无，似存似亡。要根据脉象和症状来确定是虚证还是实证，是得气还是失气。

虚实的关键，在于九针的巧妙运用。补泻的时候，要根据病情决定用针。泻法时，要手持针，使针尖对着穴位，迅速刺入，然后放开针孔，使邪气排出。按揉针孔，是为了使气血流通，防止出血和邪气外散。补法时，要顺着经脉的方向进针，然后用手指轻轻按揉，好像蚊虫叮咬一样，使病人感觉轻微的疼痛。进针和出针都要像箭离弦一样迅速，使经气运行通畅。出针后，要迅速用手指按压针孔，使正气不致外泄。外门已闭，中气才能充实，这样就不会有淤血停留。如果有淤血，应立即用针刺破放出。

持针的方法，以针尖坚硬为贵。进针时，要垂直刺入，不要偏左或偏右。医生要精神集中，细心观察病人的脉象和症状。审视血脉的虚实，然后再进行针刺。针刺时，要注意避开要害部位，如关节、筋骨、血脉等。针刺的深浅要适中，不要过深或过浅。

九针的名称和形状各不相同。第一种是镵针，长一寸六分；第二种是员针，长一寸六分；第三种是鍉针，长三寸半；第四种是锋针，长一寸六分；第五种是铍针，长四寸，宽二分半；第六种是员利针，长一寸六分；第七种是毫针，长三寸六分；第八种是长针，长七寸；第九种是大针，长四寸。镵针的形状是针头大而针尖锐利，用于浅刺以泻除阳气；员针的形状是针身呈卵形，用于在肌肉之间按摩，不要损伤肌肉，以泻除分肉之间的邪气；鍉针的形状是针尖像小米粒一样锐利，用于按压经脉，不要使其深陷，以激发经气；锋针的形状是三棱形的刃，用于治疗顽固的疾病；铍针的形状是针尖像剑锋一样锐利，用于刺破脓肿；员利针的形状是针尖像麦粒一样大，而且圆而锐利，针身稍大，用于治疗急性病；毫针的形状是针尖像蚊虻的嘴一样尖锐，用于缓慢地刺入，轻微地提插，留针时间较长，以滋养气血，治疗痛痹；长针的形状是针身锋利而薄，用于治疗深部的痹证；大针的形状是针尖像棍棒一样，其锋稍圆，用于治疗关节积水等疾病。这就是九针的形状和用途。

气血在经脉中的运行，是随着呼吸而上下循环的。邪气在上，浊气在中，清气在下。因此，针刺浅层的穴位可以泻除邪气，针刺中层的穴位可以泻除浊气，针刺深层的穴位反而会使邪气深入，使病情加重。所以说，皮肉筋脉各有其不同的部位，疾病也各有其适宜的治疗方法。各种针具的形状和用途不同，医生应根据病情的需要选择合适的针具。不要实证用补法，虚证用泻法，否则会导致严重的后果。如果正气已虚，反用泻法，就会使正气更加虚弱；如果邪气亢盛，反用补法，就会使邪气更加亢盛。因此，医生在治疗疾病时，一定要根据病情的虚实，选择适当的治疗方法。

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针刺时，如果没有得气的感觉，就不要反复针刺。如果已经得气，就可以起针了。针具各有其不同的用途，医生应根据病情的需要选择合适的针具。得气与否是针刺治疗的关键，得气就会有疗效，疗效的确信，就好像风吹云散，天空明朗一样。这就是针刺的道理。

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